·ΙΛΩΦ±²₯

Formulir pendaftaran menjadi salah satu dokumen wajib yang dilampirkan saat mendaftar sebagai siswa baru, baik di tingkat SD, SMP, maupun SMA. Formulir ini merupakan lembar atau surat yang berisikan tentang pernyataan mendaftar, data diri, hingga data orang tua atau wali.

Berikut beberapa contoh formulir pendaftaran untuk siswa baru baik di tingkat SD, SMP, dan SMA. Contoh ini dapat dijadikan panduan, ataupun template.

Yuk simak selengkapnya!

Contoh Formulir Pendaftaran untuk Siswa SD #1

FORMULIR PENDAFTARAN

PPDB Online SD

DATA PENDAFTAR

(Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam Kartu Keluarga)

Nama Lengkap:
Jenis Kelamin:
Tempat/Tanggal Lahir:
Alamat Rumah:
RT/RW:
Kecamatan:
Kota:
Provinsi:
Nama Orang Tua/Wali:
Nomor Telepon/HP:

DATA PENDUDUK

(Tulislah sesuai dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Nomor Kartu Keluarga (Nomor KK) yang tertera pada Kartu Keluarga (KK))

NIK:
Nomor KK:

(Bulan dan tanggal), 2025

Calon Peserta Didik Baru,

( )

Panitia Sekolah

( )

Informasi:

1. Membawa berkas persyaratan yaitu fotokopi Kartu Keluarga (KK) serta memperlihatkan KK ASLI
2. Serahkan Formulir Pendaftaran Akun ini ke sekolah peserta PPDB yang terdekat dengan tempat tinggal Anda
3. Pastikan mendapatkan cetak Tanda Bukti dari panitia PPDB Sekolah yang memuat info AKUN untuk pendaftaran online

Contoh Formulir Pendaftaran Siswa Baru di SMP #2

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

Sekolah Menengah Pertama (SMP) (Nama Sekolah)
Tahun Ajaran (Tahun)

A. Data Siswa

1. Nama Lengkap:
2. Jenis Kelamin: ☐ Laki-laki ☐ Perempuan
3. Tempat, Tanggal Lahir:
4. Alamat Lengkap:
5. Nomor Telepon/HP:
6. Agama:
7. Asal Sekolah (SD/MI):
8. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN):

B. Data Orang Tua/Wali

1. Nama Ayah:
2. Pekerjaan Ayah:
3. Nama Ibu:
4. Pekerjaan Ibu:
5. Alamat Orang Tua/Wali:
6. Nomor Telepon/HP Orang Tua/Wali:

C. Berkas Persyaratan (Checklist)

☐ Fotokopi Akta Kelahiran
☐ Fotokopi Kartu Keluarga
☐ Fotokopi Ijazah SD/MI (bisa menyusul)
☐ Pas Foto Ukuran 3x4 (3 lembar)

D. Pernyataan

Dengan ini, saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Tanggal:
Nama Siswa:
Tanda Tangan:

Nama Orang Tua/Wali:
Tanda Tangan:

Contoh Formulir Pendaftaran Siswa Baru Khusus Tingkat SMA #3

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU SMA (Nama Sekolah)

A. Biodata Siswa

1. Nama Lengkap:
2. Tempat, Tanggal Lahir:
3. Jenis Kelamin: ☐ Laki-laki ☐ Perempuan
4. Alamat Lengkap:
5. Nomor Telepon/HP:
6. Agama:
7. Asal Sekolah (SMP/MTs):
8. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN):
9. Pilihan Jurusan: ☐ IPA ☐ IPS ☐ Bahasa

B. Data Orang Tua/Wali

1. Nama Ayah:
2. Pekerjaan Ayah:
3. Nama Ibu:
4. Pekerjaan Ibu:
5. Alamat Orang Tua/Wali:
6. Nomor Telepon/HP Orang Tua/Wali:

C. Dokumen yang Dilampirkan

1. Fotokopi Akta Kelahiran
2. Fotokopi Kartu Keluarga
3. Fotokopi Ijazah SMP/MTs (bisa menyusul)
4. Pas Foto Ukuran 3x4 (4 lembar)
5. Surat Keterangan Lulus (SKL)

D. Pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir ini adalah benar dan sesuai dengan dokumen pendukung yang dilampirkan.

Tanggal:
Nama Siswa:
Tanda Tangan Siswa:

Nama Orang Tua/Wali:
Tanda Tangan Orang Tua/Wali:

Contoh Formulir Pendaftaran Siswa Baru SMA Versi 2 #4

FORMULIR PESERTA DIDIK BARU

Tanggal:

DATA PRIBADI

1. Nama Lengkap:
2. Jenis Kelamin:
3. NISN:
4. NIK/No. Kitas:
5. No. Kartu Keluarga/KK:
6. Tempat Lahir:
7. Tanggal Lahir:
8. No. Registrasi Akta Lahir:
9. Agama & Kepercayaan:
10. Kewarganegaraan:
11. Berkebutuhan Khusus:
    (Isi dengan angka 01: Tidak, 02: Netra, 03: Rungu, 04: Grahita Ringan, 05: Grahita Sedang, 06: Daksa Ringan, 07: Daksa Sedang, 08 dan 09: Wicara, 10: Tuna Ganda, 11: Hiper Aktif, 12: Cerdas Istimewa, 13: Bakat Istimewa, 14: Kesulitan Belajar, 15: Narkoba, 16: Indigo, 17: Down Sindrome, 18: Autis)
12. Alamat Jalan:
13. RT:
14. RW:
15. Nama Dusun:
16. Nama Kelurahan/Desa:
17. Kapanewon:
18. Kode Pos:
19. Lintang:
20. Bujur:
21. Tempat Tinggal:
    (Isi dengan angka 01: Bersama Ortu, 02: Wali, 03: Kos, 04: Asrama, 05: Panti Asuhan)
22. Modal Transportasi:
    (Isi dengan angka 01: Jalan Kaki, 02: Kendaraan Pribadi, 03: Kendaraan Umum/Angkot, 04: Jemputan Sekolah, 05: Kereta Api, 06: Ojek, 07: Andong/Bendi/Dokar/Delman/Becak, 08: Perahu Penyeberangan/Rakit/Getek, 09: Lainnya)
23. Anak Ke berapa:
24. Pekerjaan (untuk warga belajar):
    (Isi dengan angka 01: Tidak Bekerja, 02: Nelayan, 03: Petani, 04: Peternak, 05: PNS/TNI/POLRI, 06: Karyawan Swasta, 07: Pedagang Kecil, 08: Pedagang Besar, 09: Wiraswasta, 10: Wirausaha, 11: Buruh, 12: Pensiunan)
25. Apakah punya KIP?:
26. Apakah peserta didik tersebut tetap akan menerima KIP?:
27. Alasan menolak KIP:
    (Isi dengan angka 01: Dilarang Pemerintah Daerah karena menerima bantuan serupa, 02: Menolak, 03: Sudah Mampu)

DATA AYAH KANDUNG

1. Nama Ayah Kandung:
2. NIK Ayah:
3. Tahun Lahir:
4. Pendidikan:
5. Pekerjaan:
6. Penghasilan Bulanan:
7. Berkebutuhan Khusus:

DATA IBU KANDUNG

1. Nama Ibu Kandung:
2. NIK Ibu:
3. Tahun Lahir:
4. Pendidikan:
5. Pekerjaan:
6. Penghasilan Bulanan:
7. Berkebutuhan Khusus:

DATA WALI

1. Nama Wali:
2. NIK Wali:
3. Tahun Lahir:
4. Pendidikan:
5. Pekerjaan:
6. Penghasilan Bulanan:
7. Berkebutuhan Khusus:

KONTAK

1. Nomor Telepon Rumah:
2. Nomor HP:
3. Email:

DATA RINCIAN PESERTA

1. Tinggi Badan:
2. Berat Badan:
3. Lingkar Kepala:
4. Jarak tempat tinggal ke sekolah:
5. Sebutkan (dalam kilometer):
6. Waktu Tempuh ke sekolah (jam/menit):
7. Jumlah Saudara Kandung:

PRESTASI

1. Jenis:
   (Isi dengan angka 01: Sains, 02: Seni, 03: Olahraga, 04: Lainnya)
   Tingkat:
   (Isi dengan angka 01: Sekolah, 02: Kecamatan, 03: Kabupaten, 04: Provinsi)
2. Nama Prestasi:
3. Tahun Prestasi:
4. Penyelenggara:
5. Peringkat:

BEASISWA

1. Jenis Beasiswa:
   (Isi dengan angka 01: Anak Berprestasi, 02: Anak Miskin, 03: Pendidikan, 04: Unggulan)
2. Keterangan:
3. Tahun Mulai:
4. Tahun Selesai:

KESEJAHTERAAN PESERTA DIDIK

1. Jenis Kesejahteraan:
   (Isi dengan angka 01: PKH, 02: PIP, 03: Kartu Perlindungan Sosial, 04: Kartu Keluarga Sejahtera, 05: Kartu Kesehatan)
2. No. Kartu:
3. Nama di Kartu:

REGISTRASI PESERTA DIDIK

1. Jenis Pendaftaran:
   (Isi dengan angka 01: Siswa Baru, 02: Pindahan, 03: Kembali Bersekolah)
2. NIS/Nomor Induk PD:
3. Tanggal Masuk Sekolah: / /
4. Sekolah Asal:
5. No. Ijazah:
6. Tanggal Ijazah:
7. Hobi:
8. Cita-cita:

Kota, 2024

Orang Tua/Wali Siswa

( ________ )

Wali Kelas

( ________ )

Contoh Formulir Pendaftaran Peserta Didik Umum (SMP-SMA/SMK) hingga Asrama #5

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

*Bagian ini diisi oleh Petugas Pendaftaran*

• Nomor Registrasi:
• Nomor Induk:
• Sekolah Didaftari: ☐ SMP ☐ SMA ☐SMK ☐Pondok

*Mohon data di bawah ini dilengkapi dengan huruf kapital*

A. DATA PRIBADI CALON PESERTA DIDIK

• Nama Lengkap:
• NISN:
• NIK:
• Asal Sekolah:
• No. Ujian:
• No. SKHU:
• Jenis Kelamin:
• Temat, Tanggal Lahir:
• Agama:
• Suku:
• Status: ☐ Pelajar ☐ Person ☐ CKM
• Kondisi: ☐ Berkecukupan ☐ Kurang Mampu
• Keadaan Orang Tua: ☐ Lengkap ☐ Yatim ☐ Piatu
• Status dalam Keluarga: ☐ Anak Kandung ☐ Anak Tiri dari : ☐ Ayah ☐ Ibu ☐ Anak Angkat
• Tinggal Bersama: ☐ Orang Tua ☐ Kakek/Nenek ☐ Paman/Bibi ☐ Saudara Kandung ☐ Kerabat ☐ Panti/Pontren ☐ Lainnya,......
• Kewarganegaraan:
• Anak ke-: ..... dari .... bersaudara
• Bahasa sehari-hari:
• Alamat:
• Email:

B. DATA ORANG TUA

• Nama:
  - Ayah:
  - Ibu:
• Pendidikan:
  - Ayah:
  - Ibu:
• Pekerjaan:
  - Ayah:
  - Ibu:
• Penghasilan:
  - Ayah:
  - Ibu:
• Email Orang Tua:
• Nama Wali:
• Alamat Orang Tua/Wali:
• Telepon/HP Orang Tua:

C. RIWAYAT KESEHATAN CALON PESERTA DIDIK

• Golongan Darah: ☐ A ☐ B ☐ AB ☐ O
• Berat dan Tinggi Badan:
• Riwayat Penyakit:

Makassar, ....., 2025

Petugas Penerima,

tanda tangan dan nama harus jelas

Orang Tua/Wali,

tanda tangan dan nama harus jelas

Calon Peserta Didik,

tanda tangan dan nama harus jelas

Formulir Pendaftaran Siswa Baru untuk Sekolah Luar Biasa (SLB) #6

(KOP Surat)

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

I. SISWA

1. Nama:
   a. Nama Lengkap:
   b: Nama Panggilan:
2. Nomor Induk Asal:
3. NISN:
4. Tempat Tanggal Lahir:
5. Jenis Kelamin:
6. Agama:
7. Anak Ke:
8. Status Anak dalam Keluarga: Anak Kandung/Anak Angkat/Lainnya (Silakan Dicoret Jika Tidak Dipilih)
9. Alamat Siswa:
   a. Alamat:
   b. Telepon/Hp:
10. Diterima di Madrasah:
    a. Dikelas:
    b. Pada Tangga:
11. Nama RA/TK Asal:
    a. Nama Sekolah:
    b. Alamat Sekolah:

II. Orang Tua Kandung

1. Nama Lengkap Ayah:
2. Nama Lengkap Ibu:
3. Alamat Ayah:
4. Alamat Ibu:
5. Telepon/HP:
6. Pekerjaan Ayah:
7. Pekerjaan Ibu:
8. Pendidikan Terakhir Ayah:
9. Pendidikan Terakhir Ibu:
10. Penghasilan Perbulan Ayah: Rp
11. Penghasilan Perbulan Ibu: Rp

III. ORANG TUA WALI

1. Nama Ayah Wali:
2. Nama Ibu Wali:
3. Alamat Ayah Wali:
4. Alamat Ibu Wali:
5. Telepon/HP:
6. Pekerjaan Ayah Wali:
7. Pekerjaan Ibu Wali:
8. Pendidikan Terakhir Ayah Wali:
9. Pendidikan Terakhir Ibu Wali:
10. Penghasilan Perbulan Ayah Wali: Rp
11. Penghasilan Perbulan Ibu Wali: Rp

Foto Terbaru

3Γ—4

Makassar, ..... 2025

Tahap Penerimaan Siswa Baru

Berdasarkan Permendikbud Nomor 1 Tahun 2021 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru Pada Taman Kanak-kanak, Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama, Sekolah Menengah Atas, dan Sekolah Menengah Kejuruan, berikut alur pelaksanaan penerimaan siswa baru yaitu:

• Pengumuman pendaftaran;
• Pendaftaran;
• Seleksi sesuai dengan jalur pendaftaran;
• Pengumuman penetapan peserta didik baru, dan
• Daftar ulang.

Demikianlah contoh formulir pendaftaran siswa baru mulai tingkat SD, SMP, hingga SMA.Semoga bermanfaat, detikers!